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保険の教科書編集部

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はじめに：子宮筋腫とは

子宮筋腫は、女性特有の病気のなかでも、もっとも一般的な疾患の1つです。日本産科婦人科学会のHPによると30歳以上の女性の20～30％に子宮筋腫があるとのことです。子宮は、大部分が平滑筋（へいかつきん）という筋肉でできていますが、その筋肉から発生した腫瘍のうち、良性のものを筋腫といいます。

成人女性の子宮は、ニワトリの卵くらいの大きさですが、そこに筋腫ができると徐々に大きくなり、ときには、成人の頭より大きくなることもあります。また、個数も1個とは限らず、数個から無数に存在する場合もあります。

1.　子宮筋腫は無症状のこともある

子宮筋腫は、症状が出ずに検査をしてはじめて発見されるケースもありますが、もちろん症状が出る場合もあります。

以下の症状が出たら注意してください。

• 月経（生理）が長引く
• 月経血にこれまでなかった血の塊が混じるようになった
• 月経時の大量出血
• 下腹部を押すとしこりがある
• 尿が近くなった
• 便秘がちになった

子宮筋腫によるおもな症状は、過多月経、不正出血、月経痛、貧血症状、下腹部にしこりがある、などです。しかし、無症状の場合も多く、筋腫の大きさや個数、発生部位によってさまざまです。

子宮が大きくなることによって他の器官に障害が発生することもあるので、早期発見が重要になります。

2.　超音波検査で簡単に発見できる

一般的な診察と超音波検査で、簡便に診断できます。

また筋腫が大きい場合や多数ある場合、サイズや位置関係をより正確に把握するために、MRI検査を追加することもあります。MRI検査は、主に手術をすることを前提に、詳しい情報を得る目的で行われます。これらの検査結果や症状の有無などを合わせて治療法を検討します。

3.　子宮筋腫は必ず治療が必要になるわけではない

子宮筋腫が発見されたからといって、必ずしも治療が必要とは限りません。症状も全くなく、大きさも10cm以下で妊娠も望んでいない場合は、通常は1年に1回超音波検査で大きさの変化を見るだけで済みます。

ただし、治療を必要とする場合があります。

治療を必要とするのは以下のような場合です。

• 妊娠を望んでいるが筋腫が妊娠の妨げ、または流産や早産のリスクになる場合
• 過多月経や月経痛の症状がひどい場合
• 筋腫が大きい、またはどんどん大きくなっている場合
• 筋腫が大きいため圧迫による症状がひどい場合

4.　子宮筋腫と診断されても出産できる可能性はある

子宮筋腫と診断されても、症状が出ない場合や、筋腫が5㎝以下だと治療をせずに経過観察となるケースがあります。しかし妊娠をすると、どうなるのでしょう？

子宮筋腫と診断されても妊娠はできます。ただし妊娠をすると女性ホルモンが分泌され、筋腫が大きく成長する可能性があります。

妊娠への影響は、筋腫ができる場所によっても変わってきます。

子宮の外側にできた筋腫は、出産や日常生活にほとんど支障はありません。問題は子宮の内側にできたときです。位置によっては妊娠・出産に支障がある可能性がありますので、医師と相談して判断しましょう。

まとめ

子宮筋腫は、女性特有の病気の中でも代表的なものです。筋腫ができても症状が出ない場合もあります。初期の段階だと治療をしないケースもありますが、大きくなると症状が出てきたり、他の器官に障害が出たりすることもあります。

特に、これから出産を希望される方は注意が必要です。筋腫があっても出産が可能な場合もありますが、支障が出る場合もあります。

検査をして早期発見することが重要です。年に1回必ず検査をしましょう。